オープンキャンパスお申し込みフォーム

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こども未来学科   9:30-11:30  2月4日
 10:00-12:00  2月18日・3月4日・3月18日
介護社会福祉科  10:00-12:00  2月18日・3月4日・3月18日
看 護 学 科  10:30-12:00 3月18日



*は必須項目です。

*参加希望日 (複数選択可)







*希望コース





*お名前(記入例:南海 太郎)複数人で参加される場合は代表者のお名前をご記入ください。
*フリガナ(記入例:ナンカイ タロウ)
お名前(参加者)(記入例:南海 次郎、南専 花子)代表者以外の参加される全員のお名前をご記入ください。
*電話番号(記入例:012345678 ハイフン無し、半角数字で記入してください。)
*メールアドレス
*学年





高校名 (高校生の方のみ記入して下さい)